{
  "hierarchy": {
    "content_kind": "cases",
    "education": "Высшее образование",
    "direction": "Эндоскопия",
    "scope": "single",
    "record_index": 2
  },
  "filters": {
    "content_kind": "cases",
    "education": "Высшее образование",
    "direction": "Эндоскопия",
    "record_limit": 2
  },
  "records": [
    {
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "summary": "Мужчина 45 лет обратился к колопроктологу.",
      "source_url": "",
      "images": [
        {
          "source_url": "https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/030/001030138",
          "local_path": "/tmp/mededtech-export-_37yk9s5/exports/images/4cbc2bd53db2e4fb4944f2a0f1df233f2c404e41.png",
          "caption": "Text"
        },
        {
          "source_url": "https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/030/001030140",
          "local_path": "/tmp/mededtech-export-_37yk9s5/exports/images/9f6de0540b9c785265d80dbc5c90002123621ab8.jpg",
          "caption": "Justification"
        },
        {
          "source_url": "https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/030/001030139",
          "local_path": "/tmp/mededtech-export-_37yk9s5/exports/images/77d306d37dbcf598cb66e9a291c8f44b4c276283.jpg",
          "caption": "Justification"
        },
        {
          "source_url": "https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/030/001030141",
          "local_path": "/tmp/mededtech-export-_37yk9s5/exports/images/54d51bb5d91c444e26ae07aa9aa3bdf38a985d86.png",
          "caption": "Justification"
        }
      ],
      "sections": [
        {
          "index": 1,
          "code": "Д",
          "key": "diagnosis",
          "name": "Диагностика",
          "question_count": 12,
          "question_start": 1,
          "question_end": 12,
          "is_active": true
        }
      ],
      "blocks": [
        {
          "kind": "content",
          "title": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ",
          "text": "",
          "number": "1.",
          "level": 1,
          "section": "content",
          "section_key": "",
          "section_name": "",
          "section_code": "",
          "section_index": 0,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": []
        },
        {
          "kind": "content",
          "title": "Ситуация",
          "text": "Мужчина 45 лет обратился к колопроктологу.",
          "number": "1.1.",
          "level": 2,
          "section": "content",
          "section_key": "",
          "section_name": "",
          "section_code": "",
          "section_index": 0,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": []
        },
        {
          "kind": "content",
          "title": "Жалобы",
          "text": "Жалоб активно не предъявляет.",
          "number": "1.2.",
          "level": 2,
          "section": "content",
          "section_key": "",
          "section_name": "",
          "section_code": "",
          "section_index": 0,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": []
        },
        {
          "kind": "content",
          "title": "Анамнез заболевания",
          "text": "В связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.",
          "number": "1.3.",
          "level": 2,
          "section": "content",
          "section_key": "",
          "section_name": "",
          "section_code": "",
          "section_index": 0,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": []
        },
        {
          "kind": "content",
          "title": "Анамнез жизни",
          "text": "* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.",
          "number": "1.4.",
          "level": 2,
          "section": "content",
          "section_key": "",
          "section_name": "",
          "section_code": "",
          "section_index": 0,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": []
        },
        {
          "kind": "content",
          "title": "Объективный статус",
          "text": "Состояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.",
          "number": "1.5.",
          "level": 2,
          "section": "content",
          "section_key": "",
          "section_name": "",
          "section_code": "",
          "section_index": 0,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": []
        },
        {
          "kind": "content",
          "title": "Колоноскопия",
          "text": "",
          "number": "1.6.",
          "level": 2,
          "section": "content",
          "section_key": "",
          "section_name": "",
          "section_code": "",
          "section_index": 0,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": []
        },
        {
          "kind": "image",
          "title": "",
          "text": "",
          "number": "1.6.",
          "level": 3,
          "section": "content",
          "section_key": "",
          "section_name": "",
          "section_code": "",
          "section_index": 0,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": {
            "source_url": "https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/030/001030138",
            "local_path": "/tmp/mededtech-export-_37yk9s5/exports/images/4cbc2bd53db2e4fb4944f2a0f1df233f2c404e41.png",
            "caption": "Колоноскопия"
          },
          "choices": []
        },
        {
          "kind": "content",
          "title": "",
          "text": "{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
          "number": "1.6.",
          "level": 3,
          "section": "content",
          "section_key": "",
          "section_name": "",
          "section_code": "",
          "section_index": 0,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": []
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "К доброкачественным неэпителиальным опухолям относится",
          "number": "1.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "лейомиома",
              "is_correct": true,
              "justification": "К доброкачественным неэпителиальным опухолям относятся:\n\n1. Лейомиома.\n\n2. Липома и липоматоз.\n\n3. Сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома).\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.225, Москва 2006 г. монография"
            },
            {
              "text": "полипоз толстой кишки",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "киста",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "тубуло-ворсинчатая аденома",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Данная эндоскопическая картина в левом изгибе наиболее соответствует +_________+ толстой кишки",
          "number": "2.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "липоме",
              "is_correct": true,
              "justification": "Макроскопически выделяют два вида липом:\n\n1) Липома с неизмененной поверхностью- образование , округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого или желтого цвета.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229, Москва 2006 г. монография"
            },
            {
              "text": "раку",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "саркоме",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "карциноиду",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Морфологическим подтверждением липомы толстой кишки является",
          "number": "3.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "наличие в строме грануляционной ткани",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "высокодифференцированная жировая ткань, заключенная в истинную фиброзную капсулу",
              "is_correct": true,
              "justification": "При морфологическом исследовании липома представлена высокодифференцированной жировой тканью, заключенной в истинную фиброзную капсулу.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография"
            },
            {
              "text": "нормальная сизистая оболочка",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "наличие в строме признаков тубулярной аденомы",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Липома - это",
          "number": "4.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "опухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке",
              "is_correct": true,
              "justification": "Липома- это пухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография"
            },
            {
              "text": "полиповидные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые встречаются при некоторых физиологических и патологических состояниях организма",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "наследственное заболевание, при котором наблюдается полипоз желудочно-кишечного тракта в сочетании с внекишечными симптомами",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "редкое заболевание неясной этиологии, при котором образуются множественные кистозные полости, расположенные в подслизистой основе кишечной стенки. Они содержат небольшое количество слизи и газ",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Макроскопически выделяют липомы с +________________+ поверхностью",
          "number": "5.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "фибринозной",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "аденоматозной",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "гиперластической",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "неизмененной",
              "is_correct": true,
              "justification": "Макроскопически выделяют два вида липом:1. Липома с неизмененной поверхностью — образование округлой, полусферической или сферической формы, с гладкой поверхностью, мягкой консистенции, желтоватого или желтого цвета. Ткань опухоли пластична, поэтому при пальпации от инструмента некоторое время сохраняются участки вдавления. Обычно размеры липом этого вида не превышают 2 см. При диаметре образования более 2 см в ряде случаев формируется различной степени выраженности \" ложная ножка\" , в результате чего липома приобретает вид \"полипа на ножке\" . Однако положительный \" симптом шатра\" у основания и вершины опухоли, а также подвижность образования относительно окружающих тканей позволяют исключить его эпителиальное происхождение.2. Липома с гиперемированной эрозированной поверхностью — редко встречающийся вид липом (0,3%), для которого характерны большие размеры образования (более 3-3,5 см). Сдавление сосудов, питающих слизистую оболочку над опухолью, приводит к развитию трофических расстройств. При этом эрозии и язвы различной формы и глубины придают поверхности образования неравномерный бугристый вид, а присоединение вторичного воспаления приводит к уплотнению жировой ткани, что резко изменяет консистенцию опухоли. Учитывая эндоскопические признаки (бугристость поверхности и плотность образования), липомы данного вида необходимо дифференцировать с узловой формой рака толстой кишки. Положительный \" симптом шатра\" у основания образования, а также результаты морфологического исследования тканей, полученных из зон изъязвления, помогают поставить правильный диагноз.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229.  Москва 2006 г. монография"
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Данное образование относится к +_________________+ типу неэпителиальных опухолей",
          "number": "6.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "внутрипросветному",
              "is_correct": true,
              "justification": "2- й тип — внутрипросветный (схема 36, в, г, д). Опухоли данного типа, к а к правило, развиваются из клеточных элементов, входящих в состав подслизистой основы или слизистой оболочки. В большинстве случаев рост образования происходит в пределах слоя, в основном, в просвет органа. Небольшие (до 1,5-2 см) субэпителиально или подслизисто распол о ж е н н ы е опухоли визуализируются в виде узла или опухолевидного образования с ш и р о к и м основанием без четких границ.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.226, Москва 2006 г. монография"
            },
            {
              "text": "экспансивному",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "смешанному",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "интрамуральному",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Согласно Парижской классификации, выявленное в восходящей кишке эпителиальное образование соответствует _____ типу",
          "number": "7.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "0-Is",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "LST-NG",
              "is_correct": true,
              "justification": "{nbsp}\n\n{nbsp}\n\nПрагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017"
            },
            {
              "text": "0-Iр",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "LST-G",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Согласно Парижской эндоскопической классификации, латерально распространяющиеся опухоли (LST) представляют собой новообразования размером +_________+ см",
          "number": "8.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "более 1",
              "is_correct": true,
              "justification": "Латерально стелящиеся опухоли относительно редки и в диаметре более 10 мм.\n\nПрагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017"
            },
            {
              "text": "более 6",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "менее 1",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "более 5",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Размер образования был измерен с помощью щипцов для биопсии. Расстояние между их раскрытыми браншами составляет +___+ мм",
          "number": "9.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "18",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "10",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "8",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "6",
              "is_correct": true,
              "justification": "Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм.\n\n«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012"
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Рельеф поверхности новообразования пациента описан по классификации",
          "number": "10.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "Kikuchi",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "Kudo",
              "is_correct": true,
              "justification": "Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017"
            },
            {
              "text": "Sano",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "VS",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Сосудистый рисунок новообразования пациента описан по классификации",
          "number": "11.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "Sano",
              "is_correct": true,
              "justification": "Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017"
            },
            {
              "text": "Haggitt",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "Kudo",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "VS",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        },
        {
          "kind": "question",
          "title": "Вопрос",
          "text": "Данное новообразование наиболее вероятно является",
          "number": "12.",
          "level": 1,
          "section": "1. Диагностика",
          "section_key": "diagnosis",
          "section_name": "Диагностика",
          "section_code": "Д",
          "section_index": 1,
          "table": [],
          "table_source": "",
          "image": null,
          "choices": [
            {
              "text": "инвазивным раком",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "аденомой",
              "is_correct": true,
              "justification": "Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.\n\n{nbsp}\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017"
            },
            {
              "text": "ювенильным полипом",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            },
            {
              "text": "гиперплазией",
              "is_correct": false,
              "justification": ""
            }
          ]
        }
      ],
      "raw": {
        "create_time": "2023-06-18T00:46:38.211866+00:00",
        "update_time": "2023-06-18T00:46:38.211866+00:00",
        "id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
        "education": "Высшее образование",
        "category": "Эндоскопия",
        "original": {
          "current_case_code": "",
          "current_case_num": 1,
          "static": {
            "sections": [
              {
                "code": "Д",
                "is_active": true,
                "num": 12,
                "name": "Диагностика"
              }
            ]
          },
          "mode": "variant",
          "current_case_status": "finished",
          "time_left": 30,
          "global_status": "finished",
          "support_available": true,
          "mc_contents": [
            {
              "level": 1,
              "number": "1.",
              "name": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ",
              "text": "",
              "entity": "cn",
              "if_unmet": false
            },
            {
              "level": 2,
              "number": "1.1.",
              "name": "Ситуация",
              "text": "Мужчина 45 лет обратился к колопроктологу.",
              "entity": "cn",
              "if_unmet": false
            },
            {
              "level": 2,
              "number": "1.2.",
              "name": "Жалобы",
              "text": "Жалоб активно не предъявляет.",
              "entity": "cn",
              "if_unmet": false
            },
            {
              "level": 2,
              "number": "1.3.",
              "name": "Анамнез заболевания",
              "text": "В связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.",
              "entity": "cn",
              "if_unmet": false
            },
            {
              "level": 2,
              "number": "1.4.",
              "name": "Анамнез жизни",
              "text": "* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.",
              "entity": "cn",
              "if_unmet": false
            },
            {
              "level": 2,
              "number": "1.5.",
              "name": "Объективный статус",
              "text": "Состояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,0^0^ С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.",
              "entity": "cn",
              "if_unmet": false
            },
            {
              "level": 2,
              "number": "1.6.",
              "name": "Колоноскопия",
              "text": "image::https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/030/001030138[]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
              "entity": "cn",
              "if_unmet": false
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "2.",
              "qn_number": 1,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "лейомиома",
                  "justification": "К доброкачественным неэпителиальным опухолям относятся:\n\n1. Лейомиома.\n\n2. Липома и липоматоз.\n\n3. Сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома).\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.225, Москва 2006 г. монография",
                  "is_checked": false,
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "полипоз толстой кишки",
                  "is_checked": false,
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "киста",
                  "is_checked": true,
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "тубуло-ворсинчатая аденома",
                  "is_checked": false,
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "К доброкачественным неэпителиальным опухолям относится",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 1,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "3.",
              "qn_number": 2,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "липоме",
                  "justification": "Макроскопически выделяют два вида липом:\n\n1) Липома с неизмененной поверхностью- образование , округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого или желтого цвета.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229, Москва 2006 г. монография",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "раку",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "саркоме",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "карциноиду",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Данная эндоскопическая картина в левом изгибе наиболее соответствует +_________+ толстой кишки",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "4.",
              "qn_number": 3,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "наличие в строме грануляционной ткани",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "высокодифференцированная жировая ткань, заключенная в истинную фиброзную капсулу",
                  "justification": "При морфологическом исследовании липома представлена высокодифференцированной жировой тканью, заключенной в истинную фиброзную капсулу.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "нормальная сизистая оболочка",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "наличие в строме признаков тубулярной аденомы",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Морфологическим подтверждением липомы толстой кишки является",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "5.",
              "qn_number": 4,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "опухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке",
                  "justification": "Липома- это пухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "полиповидные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые встречаются при некоторых физиологических и патологических состояниях организма",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "наследственное заболевание, при котором наблюдается полипоз желудочно-кишечного тракта в сочетании с внекишечными симптомами",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "редкое заболевание неясной этиологии, при котором образуются множественные кистозные полости, расположенные в подслизистой основе кишечной стенки. Они содержат небольшое количество слизи и газ",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Липома - это",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "6.",
              "qn_number": 5,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "фибринозной",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "аденоматозной",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "гиперластической",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "неизмененной",
                  "justification": "Макроскопически выделяют два вида липом:1. Липома с неизмененной поверхностью — образование округлой, полусферической или сферической формы, с гладкой поверхностью, мягкой консистенции, желтоватого или желтого цвета. Ткань опухоли пластична, поэтому при пальпации от инструмента некоторое время сохраняются участки вдавления. Обычно размеры липом этого вида не превышают 2 см. При диаметре образования более 2 см в ряде случаев формируется различной степени выраженности \" ложная ножка\" , в результате чего липома приобретает вид \"полипа на ножке\" . Однако положительный \" симптом шатра\" у основания и вершины опухоли, а также подвижность образования относительно окружающих тканей позволяют исключить его эпителиальное происхождение.2. Липома с гиперемированной эрозированной поверхностью — редко встречающийся вид липом (0,3%), для которого характерны большие размеры образования (более 3-3,5 см). Сдавление сосудов, питающих слизистую оболочку над опухолью, приводит к развитию трофических расстройств. При этом эрозии и язвы различной формы и глубины придают поверхности образования неравномерный бугристый вид, а присоединение вторичного воспаления приводит к уплотнению жировой ткани, что резко изменяет консистенцию опухоли. Учитывая эндоскопические признаки (бугристость поверхности и плотность образования), липомы данного вида необходимо дифференцировать с узловой формой рака толстой кишки. Положительный \" симптом шатра\" у основания образования, а также результаты морфологического исследования тканей, полученных из зон изъязвления, помогают поставить правильный диагноз.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229.  Москва 2006 г. монография",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Макроскопически выделяют липомы с +________________+ поверхностью",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "7.",
              "qn_number": 6,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "внутрипросветному",
                  "justification": "2- й тип — внутрипросветный (схема 36, в, г, д). Опухоли данного типа, к а к правило, развиваются из клеточных элементов, входящих в состав подслизистой основы или слизистой оболочки. В большинстве случаев рост образования происходит в пределах слоя, в основном, в просвет органа. Небольшие (до 1,5-2 см) субэпителиально или подслизисто распол о ж е н н ы е опухоли визуализируются в виде узла или опухолевидного образования с ш и р о к и м основанием без четких границ.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.226, Москва 2006 г. монография",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "экспансивному",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "смешанному",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "интрамуральному",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Данное образование относится к +_________________+ типу неэпителиальных опухолей",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "8.",
              "qn_number": 7,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "0-Is",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "LST-NG",
                  "justification": "image::https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/030/001030140[]\n\n{nbsp}\n\nimage::https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/030/001030139[]\n\n{nbsp}\n\nПрагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "0-Iр",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "LST-G",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Согласно Парижской классификации, выявленное в восходящей кишке эпителиальное образование соответствует +_______+ типу",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "9.",
              "qn_number": 8,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "более 1",
                  "justification": "Латерально стелящиеся опухоли относительно редки и в диаметре более 10 мм.\n\nПрагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "более 6",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "менее 1",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "более 5",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Согласно Парижской эндоскопической классификации, латерально распространяющиеся опухоли (LST) представляют собой новообразования размером +_________+ см",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "10.",
              "qn_number": 9,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "18",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "10",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "8",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "6",
                  "justification": "Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм.\n\n«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Размер образования был измерен с помощью щипцов для биопсии. Расстояние между их раскрытыми браншами составляет +___+ мм",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "11.",
              "qn_number": 10,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "Kikuchi",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "Kudo",
                  "justification": "Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "Sano",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "VS",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Рельеф поверхности новообразования пациента описан по классификации",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "12.",
              "qn_number": 11,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "Sano",
                  "justification": "Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "Haggitt",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "Kudo",
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "VS",
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Сосудистый рисунок новообразования пациента описан по классификации",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 0,
              "correct_answers_count": 1
            },
            {
              "level": 1,
              "type": "single",
              "number": "13.",
              "qn_number": 12,
              "section_id": "diagnostics",
              "answer": [
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "инвазивным раком",
                  "is_checked": true,
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": true,
                  "text": "аденомой",
                  "justification": "Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.\n\nimage::https://create-multicase.mededtech.ru/fileRepository/001/030/001030141[]\n\n{nbsp}\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
                  "is_checked": false,
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "ювенильным полипом",
                  "is_checked": false,
                  "info_collapse": true
                },
                {
                  "is_correct": false,
                  "text": "гиперплазией",
                  "is_checked": false,
                  "info_collapse": true
                }
              ],
              "text": "Данное новообразование наиболее вероятно является",
              "entity": "qn",
              "is_correct": false,
              "selected_answers_count": 1,
              "correct_answers_count": 1
            }
          ],
          "total_question": 12,
          "cases_in_variant": 1,
          "current_question": 12
        }
      }
    }
  ],
  "rows": [
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "1.",
      "question": "К доброкачественным неэпителиальным опухолям относится",
      "answers": "1. лейомиома\n2. полипоз толстой кишки\n3. киста\n4. тубуло-ворсинчатая аденома",
      "correct_answers": "лейомиома",
      "justification": "К доброкачественным неэпителиальным опухолям относятся:\n\n1. Лейомиома.\n\n2. Липома и липоматоз.\n\n3. Сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома).\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.225, Москва 2006 г. монография",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "2.",
      "question": "Данная эндоскопическая картина в левом изгибе наиболее соответствует +_________+ толстой кишки",
      "answers": "1. липоме\n2. раку\n3. саркоме\n4. карциноиду",
      "correct_answers": "липоме",
      "justification": "Макроскопически выделяют два вида липом:\n\n1) Липома с неизмененной поверхностью- образование , округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого или желтого цвета.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229, Москва 2006 г. монография",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "3.",
      "question": "Морфологическим подтверждением липомы толстой кишки является",
      "answers": "1. наличие в строме грануляционной ткани\n2. высокодифференцированная жировая ткань, заключенная в истинную фиброзную капсулу\n3. нормальная сизистая оболочка\n4. наличие в строме признаков тубулярной аденомы",
      "correct_answers": "высокодифференцированная жировая ткань, заключенная в истинную фиброзную капсулу",
      "justification": "При морфологическом исследовании липома представлена высокодифференцированной жировой тканью, заключенной в истинную фиброзную капсулу.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "4.",
      "question": "Липома - это",
      "answers": "1. опухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке\n2. полиповидные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые встречаются при некоторых физиологических и патологических состояниях организма\n3. наследственное заболевание, при котором наблюдается полипоз желудочно-кишечного тракта в сочетании с внекишечными симптомами\n4. редкое заболевание неясной этиологии, при котором образуются множественные кистозные полости, расположенные в подслизистой основе кишечной стенки. Они содержат небольшое количество слизи и газ",
      "correct_answers": "опухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке",
      "justification": "Липома- это пухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "5.",
      "question": "Макроскопически выделяют липомы с +________________+ поверхностью",
      "answers": "1. фибринозной\n2. аденоматозной\n3. гиперластической\n4. неизмененной",
      "correct_answers": "неизмененной",
      "justification": "Макроскопически выделяют два вида липом:1. Липома с неизмененной поверхностью — образование округлой, полусферической или сферической формы, с гладкой поверхностью, мягкой консистенции, желтоватого или желтого цвета. Ткань опухоли пластична, поэтому при пальпации от инструмента некоторое время сохраняются участки вдавления. Обычно размеры липом этого вида не превышают 2 см. При диаметре образования более 2 см в ряде случаев формируется различной степени выраженности \" ложная ножка\" , в результате чего липома приобретает вид \"полипа на ножке\" . Однако положительный \" симптом шатра\" у основания и вершины опухоли, а также подвижность образования относительно окружающих тканей позволяют исключить его эпителиальное происхождение.2. Липома с гиперемированной эрозированной поверхностью — редко встречающийся вид липом (0,3%), для которого характерны большие размеры образования (более 3-3,5 см). Сдавление сосудов, питающих слизистую оболочку над опухолью, приводит к развитию трофических расстройств. При этом эрозии и язвы различной формы и глубины придают поверхности образования неравномерный бугристый вид, а присоединение вторичного воспаления приводит к уплотнению жировой ткани, что резко изменяет консистенцию опухоли. Учитывая эндоскопические признаки (бугристость поверхности и плотность образования), липомы данного вида необходимо дифференцировать с узловой формой рака толстой кишки. Положительный \" симптом шатра\" у основания образования, а также результаты морфологического исследования тканей, полученных из зон изъязвления, помогают поставить правильный диагноз.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229.  Москва 2006 г. монография",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "6.",
      "question": "Данное образование относится к +_________________+ типу неэпителиальных опухолей",
      "answers": "1. внутрипросветному\n2. экспансивному\n3. смешанному\n4. интрамуральному",
      "correct_answers": "внутрипросветному",
      "justification": "2- й тип — внутрипросветный (схема 36, в, г, д). Опухоли данного типа, к а к правило, развиваются из клеточных элементов, входящих в состав подслизистой основы или слизистой оболочки. В большинстве случаев рост образования происходит в пределах слоя, в основном, в просвет органа. Небольшие (до 1,5-2 см) субэпителиально или подслизисто распол о ж е н н ы е опухоли визуализируются в виде узла или опухолевидного образования с ш и р о к и м основанием без четких границ.\n\nКолоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.226, Москва 2006 г. монография",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "7.",
      "question": "Согласно Парижской классификации, выявленное в восходящей кишке эпителиальное образование соответствует _____ типу",
      "answers": "1. 0-Is\n2. LST-NG\n3. 0-Iр\n4. LST-G",
      "correct_answers": "LST-NG",
      "justification": "{nbsp}\n\n{nbsp}\n\nПрагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "8.",
      "question": "Согласно Парижской эндоскопической классификации, латерально распространяющиеся опухоли (LST) представляют собой новообразования размером +_________+ см",
      "answers": "1. более 1\n2. более 6\n3. менее 1\n4. более 5",
      "correct_answers": "более 1",
      "justification": "Латерально стелящиеся опухоли относительно редки и в диаметре более 10 мм.\n\nПрагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "9.",
      "question": "Размер образования был измерен с помощью щипцов для биопсии. Расстояние между их раскрытыми браншами составляет +___+ мм",
      "answers": "1. 18\n2. 10\n3. 8\n4. 6",
      "correct_answers": "6",
      "justification": "Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм.\n\n«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "10.",
      "question": "Рельеф поверхности новообразования пациента описан по классификации",
      "answers": "1. Kikuchi\n2. Kudo\n3. Sano\n4. VS",
      "correct_answers": "Kudo",
      "justification": "Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "11.",
      "question": "Сосудистый рисунок новообразования пациента описан по классификации",
      "answers": "1. Sano\n2. Haggitt\n3. Kudo\n4. VS",
      "correct_answers": "Sano",
      "justification": "Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    },
    {
      "content_kind": "Кейсы",
      "record_id": "02b1ae149d8e940c85de0edebcafcdd6",
      "record_kind": "case",
      "education": "Высшее образование",
      "direction": "Эндоскопия",
      "title": "Эндоскопия - кейс 2",
      "section": "1. Диагностика",
      "question_number": "12.",
      "question": "Данное новообразование наиболее вероятно является",
      "answers": "1. инвазивным раком\n2. аденомой\n3. ювенильным полипом\n4. гиперплазией",
      "correct_answers": "аденомой",
      "justification": "Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.\n\n{nbsp}\n\n«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017",
      "reference_links": "",
      "context": "УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ\n\nСитуация\nМужчина 45 лет обратился к колопроктологу.\n\nЖалобы\nЖалоб активно не предъявляет.\n\nАнамнез заболевания\nВ связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.\n\nАнамнез жизни\n* хронические заболевания: хронический гастрит;\n\n* курит, алкоголем не злоупотребляет;\n\n* профессиональных вредностей не имел;\n\n* аллергических реакций не было;\n\n* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.\n\nОбъективный статус\nСостояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.\n\nКолоноскопия\n\n[Изображение: Колоноскопия]\n\n{nbsp}\n\nПри проведении колоноскопии у данного пациента в области левого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Сиптом шатра положительный.\n\nВ восходящей кишке определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 1,8 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные) (IV pit pattern), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).",
      "source_url": "",
      "image_count": 4
    }
  ]
}